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从医学人文看心理治疗,心理治疗师得天独厚的优势
2019.12.12来源:马恩祥

  心理从业者都知道,心理咨询与心理治疗在技术方法上有很多的相同之处,其关键区别在于服务对象的不同与提供服务的场所区别。心理咨询的服务对象是健康人的情绪心理问题,提供心理咨询服务的场所是社会心理服务机构,心理治疗的服务对象是心理存在障碍的患者,提供心理治疗服务的场所是医疗卫生机构。

  1.心理治疗越来越为医院所重视

  传统的医院实行的是生物医学模式,医院除精神科之外,不会为患者提供心理治疗服务,这也是当下许多心理求助者造访社会心理服务机构的一个重要原因。然而早在上个世纪,医学模式就在向生物-心理-社会医学模式转变。在当下患者崇尚价值医疗和体验医疗的市场医疗时代,以社会适应、角色行为调整和情绪心理调节的心理治疗方法将大行其道。因为医疗机构对于心理治疗的重视及技术的普及,将会使得传统中到心理咨询机构的来访者,重新回到医疗机构寻求心理治疗的帮助。心理治疗师将成为继医生、护士之后的第三位直接服务于患者的专业技术岗位。心理治疗师的社会需求将大增,而具有医学与心理学背景的专业技术人员将可能转行到心理治疗师岗位,继而成为一个职业化心理治疗师。

  2.医疗机构的心理服务将不断拓展

  当下国家正在大力推行健康中国战略,实行以预防为主的卫生工作方针,加上国家社会医疗保险基金的不足,医疗机构不会只专注于传统的疾病医疗,必须要依靠健康保健业务的拓展来加强医院经营,而心理健康促进服务将是未来医院最有空间与潜力的大项目,以心理治疗技术品牌来吸引心理求助者,会对传统的心理咨询机构形成巨大的市场挑战。就像目前的公立医院与民营医院的竞争、大医院与小医院的竞争,社会心理咨询机构在心理求助者的市场竞争力将大大削弱。心理咨询的市场份额将逐步转移到以医疗机构的心理治疗为主,心理咨询机构不仅将可能沦为医疗机构的心理治疗转诊者,还会成为医疗机构的重要竞争者。

  3.中医心理调摄技术助力心理治疗

  《健康中国行动(2019-2030年)》是由国务院制定,并由国务院组成的健康中国行动推进委员会正式发布的国家级行动纲领性文件。其在描述心理健康促进行动中明确指出:“推广中医心理调摄特色技术方法在临床诊疗中的应用。”这似乎说明了中医心理调摄特色技术具有非常得天独厚的优势。心理咨询与心理治疗均为西方舶来品,心理咨询因其实施的主体不是医疗机构,难于运用中医心理调摄技术,而心理治疗则由于身在医疗机构内,中医心理调摄技术的应用就是顺理成章的事情了。对于西方心理治疗技术的消化与本土化,可以借鉴中医心理调摄技术,譬如笔者曾经治疗一例顽固性失眠反复救治无效的老年患者,就运用了中医的指针疗法与传统中药技术,结合自己整合的的心理分析、认知行为治疗与无障碍管理训练综合疗法实现完全的痊愈。

  4.心理治疗师指导心理咨询师的地位得到确立

  在2017年以前,心理咨询师与心理治疗师均属于国家考试认证项目,只是前者直属于国家劳动人事管理部门管理,后者属于劳动人事管理部门与国家卫生管理部门共同管理。但在2017年心理咨询师退出国家考试认证,将改由行业协会来管理,而心理治疗师作为一个卫生专业技术资格考试,仍然保留为国家考试发证。仅仅从这个国家管控与重视程度的区别就足以看到心理咨询与心理治疗的差别,心理咨询师证书的含金量与心理治疗师证书不可同日而语。如果说过去心理咨询师与心理治疗师还是平行的话,今后心理治疗师将不再具有挑战者,成为唯一纳入国家卫生健康部门管理的心理健康专业从业者。2018年11月15日国家10部委下发的《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》(卫疾控发【2018】44号)在“发展医疗机构心理健康服务队伍”一节中明确规定了“精神科医师、心理治疗师对心理咨询师、社会工作者等给予技术指导,对常见精神障碍和心理行为问题进行治疗和心理干预等。”也就是说,未来心理咨询师是在心理治疗师的指导下进行心理健康服务,也许心理治疗师未来最有可能成为心理咨询师的心理督导者。心理咨询与心理治疗不仅仅是服务对象与场所的不同,尽管有在不少技术方法上相同的,但心理治疗的方法,由于结合了医学方法,其环境更加优良、技术更加系统综合、效果更为显着。心理咨询师看来也需要学习心理治疗,即使将来不能成为心理治疗师,但心理治疗技术的原理与思维方法一定能对其职业发展形成帮助。

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