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“新冠肺炎疫情”对医院经济“6大”影响和“8项”改进建议探讨
2020.02.09来源:秦永方 秦永方医疗卫生财务会计经济研究

摘要:突如其来的“新冠状病毒感染肺炎”疫情,对医院经济产生带来“5大”冲击和影响;疫情加速医改进程,提出“8项”改建建议,加大政府财政投入,加强医院预算管理,强化医院成本核算管控,加强医疗服务能力提升、加快互联网医疗建设、加快推进医共体和分级诊疗建设、加快医保支付制度改革、推进薪酬制度改革等,提高医院运营效率和效益,保证医院经济运营可持续。

关键词:新冠状病毒感染肺炎  医院  经济管理   效率  效益

2020年新春佳节,突如其来的“新冠状病毒感染肺炎”疫情迅速向全国蔓延,,疫情就是命令,防控就是责任,国家采取了居家隔离、限制交通、延长春节假期等“群防群治”防控措施,对医院经济带来“6大”冲击和影响,探索“8项”应对措施,保证医院经济运营可持续。

  1. 1.  对医院经济产生带来 “6大”影响和冲击

疫情对医院的带来重大的冲击和影响,医院就诊患者数量、收入、效益、绩效“4下降”,防控成本和运营成本“双升”下降。

  1. 1.1    医院就诊患者人次下降

各地防控以来,为了减少和控制医院交叉感染,各地出台一系列措施,医院门诊就诊人次和住院人次,都出现不同程度的明显下降。

  1. 1.2    医院医疗收入下降

医院就诊人次的下降,带来的是医院收入的下降,特别是伴随着新医改,药品和耗材零加成实施,医院传统的收入渠道在收窄,由于地方财政补助投入不足,医院对医疗收入的依赖度提高,医疗收入的下降对医院经济带来较大的影响。

  1. 1.3    医院防控成本上升

为了防范医院交叉感染,医院加大防控建设投入,特别是急需的防控耗材,不仅采购困难,而且价格上涨明显,导致医院因防控成本支出大幅上升。

  1. 1.4    医院运营成本上升

疫情就是命令,广大医务人员加班加点没有休息,无论是上下班接送、宾馆住宿、工作餐,还是加大疫情补助等方面,都导致医院运营成本增加和上升。

  1. 1.5    医院医疗收益下降

毋容置疑,患者就诊量和收入的下降,医院防控和运营成本的上升,结果就是医院医疗收支结余的下降,甚至出现大面积亏损现象,无疑加速推动医院的经济紧张。

  1. 1.6    医院绩效工资下降

伴随着医院“四下降”与“两上升”,接下接就是绩效工资会出现下降态势,医务人员的绩效如何调动,成为摆在医院面前的焦点和难点。

  1. 2.  “8项”改进建议

疫情对医院带来巨大的挑战和冲击,必然推动加速医改进程。医院作为一个经济独立体,既要坚持社会效益的“公益性””,还要充分考虑“经济效益”,实现社会效益和经济效益的双丰收,医院发展才可持续。

  1. 2.1    加大政府对医院财政投入

政府承担着对公立医院投入责任,各级政府应提高对公立医院财政补助力度,加大公立医院防控物资支出及一线医护人员补助的财政兜底范围。

  1. 2.2    加强医院预算管理

疫情对医院预算带来影响和冲击,医院需要认真研究分析,启动预算调整程序,重新对预算进行调整,精打细算,压实预算,确保预算的可执行。

  1. 2.3    强化医院成本核算管控

疫情大灾面前,导致医院成本支出增加,医院需要更加强精细成本核算,加强精准成本管控,向降本增效要效益。

  1. 2.4    提升医疗服务能力

医疗质量安全是医院的生命线,医疗服务提升是医院竞争力的核心关键,医疗服务能力提升是医院经济收入提高的源泉。

  1. 2.5    加快互联网医疗建设

疫情对医院带来冲击的同时,也为医院互联网医疗带来商机,医院应加快互联网医疗建设,加快开展网络咨询、网上预约挂号等,改善患者就医体验,提高患者满意度,拓展医院服务范围,提升医院经济效益。

  1. 2.6    加力推进医(健)共体和分级诊疗建设

面对疫情对医院接诊患者数量下降的影响和冲击,借力加快医(健)共体建设,加力推进分级诊疗建设,建立分级转诊制度,合理分流患者。

  1. 2.7    推进医保支付制度改革

医保支付制度改革“牵一发而动全身”,对于深化医改具有重要的引领作用。虽然说“新冠状病毒感染肺炎”患者消耗了大量的医保基金,但是面对医院就诊人次和收入下降,也为加快推进医保DRG预付费制度改革腾出了时间和空间,支持医院按照功能定位实现分级诊疗。

  1. 2.8    加速推进薪酬制度改革

加强医院的经济管理,是“全员、全过程、全方位”的业财融合管理,涉及面广,需要广大医务人员的共同参与,薪酬制度改革是绕不去的“坎”。加速推进薪酬制度改革,探索符合医疗行业特点的新出制度,建立规范、合理、有效的绩效考核制度显得更加关键,建立效能积分考核评价体系,涵盖“岗位工作量、医疗服务项目技术难度、病种风险程度、成本控制贡献、医疗质量安全、患者满意度、医德医风等”方面,充分体现“多劳多得、优绩优酬”,才能有效调动医务人员积极性,提升医院经济运营效率和效益。

总之,“疫情”大灾疫情,对医院经济带来 “6大”影响和冲击,必然推动加速医改进程。借2020年全国卫生健康财务工作会议确立开展医疗机构“经济管理年”活动东风,加强医院经济精细化运营管理,提高医院运营效率和效益,确保医院经济运行和发展可持续,推进公立医院高质量发展。



参考文献:

  1. 1.       徐媚  .《医院全面预算管理的流程及强化措施》.[J].《财经界》 2017年08期

  2. 2.       张春梅  .《公立医院现行薪酬制度存在的问题及建议》..[J].《中国卫生产业》 2015年12期

  3. 3.       杨亚军.《我国公立医院人事制度改革的问题及思考》.[J].《中国卫生产业》 2014年34期

  4. 4.       刘雅娟  倪君文等.《基于DRG的医院病种成本核算实践与探索》.[J].《中国曾道人一肖网址》. 2019,08期

  5. 5.       秦永方.《现代医院运营绩效管理实务》.[M].中国经济出版社.2014,4:188-189

  6. 6.       秦永方.《医院绩效变革-工作量效能积分绩效管理模式》.[M].中国经济出版社.  2016-04:86-88



①  作者单位:北京誉方曾道人一肖网址中心

作者简介:男,1964年出生,高级会计师。主要研究方向:医院绩效管理、卫生经济、医改政策。

Email: yfyg_qinyf88@vip.126.com


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